尿 床 評 估 表
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A.病史詢問 |
1.尿床情形 |
□白天與晚上都有尿床情形嗎？ □只有在床上睡覺才會遺尿嗎（夜尿）？ |
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2.尿床出現時間 |
□出生後就一直有 □曾有乾爽六個月之後，才又復發 | |
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3.日間症狀 |
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小便次數 |
□高頻率（每天多於八次）□低頻率（每天少於四次）□正常（每天四∼八次）□其他 | |
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尿量經常是 |
□多量 □中量 □少量 | |
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解尿前問題 |
□無 □尿急但解不出來 □常憋尿 □急尿 | |
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解尿時問題 |
□無 □小便流速慢 □小便疼痛 □小便斷斷續續□壓膀胱才尿得出來 □其他 | |
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4.泌尿道感染史 |
□無 □有:_____________________ | |
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5.排便習慣 |
□正常 □內褲上會沾到大便 □大便失禁 □便秘 | |
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6.神經學病史 |
□無 □運動與語言障礙 □學習或閱讀障礙 □學校學習困難 | |
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7.心理學病史 |
□無 □精神病史 □行為異常史 □睡眠障礙 | |
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8.家族尿床史 |
□無 □有:_____________________ | |
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9.現在使用藥物 |
□無 □有:_____________________ | |
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B. 理學檢查 |
1.腹部 |
□正常 □腸胃蠕動異常 □肋骨脊椎骨交界敲痛□摸得到膀胱 □下腹痛 □腎臟腫大 |
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2.外生殖器異常 |
□無 □尿道上裂 □尿道下裂 □尿道狹窄 □異位輸尿管 □大小便異味 | |
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3.泌尿神經學 |
□正常 □腰薦椎凹陷或腫塊 □脊椎管縫合不全□肛門反射異常 □肛門張力異常 □下肢異常 | |
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4.觀察排尿情形 |
□正常 □異常:______________________ | |
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C.實驗室檢查 |
1.必須的 |
□尿液分析 □尿比重 □腎臟超音波 |
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2.選擇性的 |
□尿液細菌培養 □血清肌酐酸與鈉離子 □K.U.B □餘尿測量 □尿動力學 □口渴測試 □血清抗利尿素濃度 | |